په عصبي جراحۍ کې د جراحي مایکروسکوپونو غوښتنلیک تاریخ او رول

 

د عصبي جراحۍ په تاریخ کې د غوښتنلیکجراحي مایکروسکوپونهیو بنسټیز سمبول دی، چې د سترګو لاندې د جراحۍ د ترسره کولو د دودیز نیوروسرجیکل دورې څخه د عصري عصبي جراحۍ دورې ته وده ورکوي.مایکروسکوپ. چا او کله وکړلعملیاتي مایکروسکوپونهپه عصبي جراحي کې کارول پیل کړئ؟ څه رول لريجراحي مایکروسکوپد عصبي جراحۍ په پراختیا کې رول لوبولی؟ د ساینس او ​​​​ټیکنالوژۍ په پرمختګ سره بهد مایکروسکوپ عملیاتد ځینو نورو پرمختللو تجهیزاتو لخوا بدل شي؟ دا یوه پوښتنه ده چې هر نیوروسرجن باید خبر وي او د نیورو سرجري په ډګر کې وروستي ټیکنالوژي او وسایل پلي کړي، د نیورو سرجری جراحي مهارتونو ته وده ورکوي.

1، په طبي ډګر کې د مایکروسکوپي غوښتنلیکونو تاریخ

په فزیک کې، د سترګو لینزونه د یو واحد جوړښت سره محدط لینزونه دي چې د میګنیفاینګ اغیز لري، او د دوی میګنیفیکیشن محدود دی، چې د میګنیفاینګ شیشې په نوم پیژندل کیږي. په 1590 کې، دوه هالنډي خلکو په یوه نرۍ سلنډر بیرل کې دوه محدب لینز پلیټونه نصب کړل، په دې توګه د نړۍ لومړی جامع جوړښت میګنیفاینګ وسیله اختراع شوه:مایکروسکوپ. وروسته، د مایکروسکوپ جوړښت په دوامداره توګه ښه شوی، او په پرله پسې توګه زیاتوالی. په هغه وخت کې، ساینس پوهانو په عمده توګه دا کارولمرکب مایکروسکوپد څارویو او نباتاتو کوچني جوړښتونه مشاهده کول، لکه د حجرو جوړښت. د نولسمې پیړۍ له نیمایي څخه تر وروستیو پورې، د میګنیفاینګ شیشې او مایکروسکوپونه په تدریجي ډول د طب په ډګر کې پلي شوي. په لومړي سر کې، جراحانو د عینک سټایل میګنیفاینګ شیشې د یو واحد لینز جوړښت سره کارولې چې د جراحي لپاره د پوزې په پل کې کیښودل کیدی شي. په 1876 کې، آلماني ډاکټر سیمیچ د نړۍ لومړی "مایکروسکوپي" جراحي ترسره کړه چې د مرکب عینکې میګنفاینګ شیشې په کارولو سره (د جراحي ډول نامعلوم دی). په 1893 کې، د آلمان شرکت Zeiss اختراع کړدوربین مایکروسکوپ، په عمده توګه په طبي لابراتوارونو کې د تجربوي مشاهدې لپاره کارول کیږي ، او همدارنګه د سترګو په برخه کې د کورنیال او مخکیني چیمبر زخمونو مشاهدې لپاره. په 1921 کې، د څارویو د داخلي غوږ اناتومي په اړه د لابراتوار څیړنې پر بنسټ، سویډني otolaryngologist Nylen یو ثابت کارولی.monocular جراحي مایکروسکوپد خپل ځان لخوا ډیزاین او تولید شوی ترڅو په انسانانو کې د اوږدمهاله اوټیټس میډیا جراحي ترسره کړي، کوم چې یو ریښتینی مایکرو سرجری و. یو کال وروسته، د نایلن غوره ډاکټر هولمګرین معرفي کړدوربین جراحي مایکروسکوپپه عملیاتي خونه کې د زیس لخوا تولید شوی.

ژرد مایکروسکوپ عملیاتډیری نیمګړتیاوې درلودې، لکه ضعیف میخانیکي ثبات، د حرکت کولو توان، د مختلفو محورونو روښانتیا او د هدف لینز تودوخه، د جراحی میګنیفیکیشن ساحه تنګه، او داسې نور.جراحي مایکروسکوپونه. په راتلونکو دېرشو کلونو کې د جراحانو ترمنځ د مثبت تعامل له املهد مایکروسکوپ جوړونکيد فعالیتجراحي مایکروسکوپونهپه دوامداره توګه ښه شوی، اودوربین جراحي مایکروسکوپونه, په چت نصب شوي مایکروسکوپونهد زوم لینزونه، د کواکسیال د رڼا سرچینې روښانتیا، بریښنایی یا د اوبو فشار کنټرول شوي آرټکول شوي وسلې، د پښو پیډال کنټرول، او داسې نور په پرله پسې توګه رامینځته شوي. په 1953 کې، د آلمان شرکت Zeiss یو لړ تخصص تولید کړلد اوټولوژي لپاره جراحي مایکروسکوپپه ځانګړې توګه د ژورو زخمونو لکه د منځني غوږ او لنډمهاله هډوکي جراحي لپاره مناسب. پداسې حال کې چې فعالیت کويجراحي مایکروسکوپونهپرمختګ ته دوام ورکوي، د جراحانو ذهنیت هم په دوامداره توګه بدلیږي. د مثال په توګه، آلماني ډاکټران زولنر او ولسټین دا وړاندیز کړیجراحي مایکروسکوپونهباید د tympanic membrane شکل ورکولو جراحي لپاره وکارول شي. د 1950 لسیزې راهیسې، د سترګو متخصصینو په تدریجي ډول د سترګو معاینې لپاره یوازې د مایکروسکوپ کارولو تمرین بدل کړ او معرفي کړ.otosurgical مایکروسکوپونهد سترګو په جراحي کې. له هغه وخت راهیسې،د مایکروسکوپ عملیاتپه پراخه کچه د اوټولوژي او سترګو په برخو کې کارول شوي.

2، په عصبي جراحۍ کې د جراحي مایکروسکوپ کارول

د عصبي جراحۍ د ځانګړتیا له امله، د غوښتنلیکپه عصبي جراحي کې جراحي مایکروسکوپونهد اوټولوژي او د سترګو د پوهاوي په پرتله یو څه وروسته دی، او عصبي جراحان په فعاله توګه دا نوې ټیکنالوژي زده کوي. په هغه وخت کې، دد جراحي مایکروسکوپونو کارولپه عمده توګه په اروپا کې وه. امریکایی د سترګو متخصص پیریټ لومړی معرفي شوجراحي مایکروسکوپونهله اروپا څخه متحده ایالاتو ته په 1946 کې ، د امریکایی نیورو سرجنونو د کارولو لپاره بنسټ کېښودد مایکروسکوپ عملیات.

د انسان د ژوند ارزښت ته د درناوي له نظره، هر ډول نوې ټیکنالوژي، تجهیزات، یا وسایل چې د انسان د بدن لپاره کارول کیږي باید د حیواناتو لومړنۍ تجربې او د چلونکو لپاره تخنیکي روزنې څخه تیر شي. په 1955 کې، امریکایی نیوروسرجن مالیس په څارویو کې د دماغ جراحي ترسره کړهدوربین جراحي مایکروسکوپ. کورز، په متحده ایالاتو کې د سویلي کالیفورنیا په پوهنتون کې یو نیوروسرجن، یو کال په لابراتوار کې د مایکروسکوپ کارولو جراحي تخنیکونو په زده کړه کې د مایکروسکوپ لاندې د غوږ جراحي لیدلو وروسته تیر کړ. د 1957 په اګست کې، هغه په ​​​​بریالیتوب سره په یو پنځه کلن ماشوم کې د صوتي نیوروما جراحي ترسره کړه.د غوږ جراحي مایکروسکوپ، کوم چې د نړۍ لومړی مایکرو جراحی جراحي وه. لږ وروسته، کورز په بریالیتوب سره په ماشوم کې د مخ اعصاب فرعي عصبي اناسټوموسس ترسره کړ.جراحي مایکروسکوپ، او د ماشوم رغونه خورا ښه وه. دا په نړۍ کې دوهم مایکرو جراحی جراحي وه. وروسته، کورز د بار وړلو لپاره لارۍ کارولېد مایکروسکوپ عملیاتد مایکروسرجیکل نیورو سرجری لپاره مختلفو ځایونو ته، او په کلکه یې د کارولو سپارښتنه کړېجراحي مایکروسکوپونهنورو عصبي جراحانو ته. وروسته، کورز د دماغي انیوریزم کلپنګ جراحي د a په کارولو سره ترسره کړهجراحي مایکروسکوپ(له بده مرغه، هغه هیڅ مقاله نه ده خپره کړې). د عصبي نیورالجیا ناروغ په مرسته چې هغه یې درملنه کوله، هغه په ​​​​1961 کې د نړۍ لومړی مایکرو سکل بیس نیورو سرجري لابراتوار تاسیس کړ. موږ باید تل د مایکرو سرجری کې د کرز ونډه په یاد ولرو او د نوي ټیکنالوژیو او نظرونو منلو لپاره د هغه زړورتیا څخه زده کړه وکړو. په هرصورت، د 1990 لسیزې تر پیل پورې، په چین کې ځینې عصبي جراحانو دا نه منلهد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونهد جراحۍ لپاره. دا د دې سره کومه ستونزه نه وهد عصبي جراحی مایکروسکوپپخپله، مګر د نیورو سرجنونو ایډیالوژیکي پوهاوی سره ستونزه.

په 1958 کې، امریکایی نیوروسرجن ډونګی د نړۍ لومړی مایکرو سرجری تحقیق او روزنې لابراتوار په برلینګټن، ورمونټ کې تاسیس کړ. په لومړیو پړاوونو کې، هغه د خپلو لوړ پوړو چارواکو لخوا د ګډوډۍ او مالي ستونزو سره هم مخ شو. په اکاډیمیا کې ، هغه تل د خلاصې کورټیکل وینې رګونو پرې کولو تصور کاوه ترڅو په مستقیم ډول د دماغي ترومبوس ناروغانو څخه ترومبي راوباسي. نو هغه د حیواناتو او کلینیکي څیړنو په اړه د ویسکولر جراح جیکوبسن سره همکاري وکړه. په هغه وخت کې، د سترګو په شرایطو کې، یوازې د وینې کوچنۍ رګونه د 7-8 ملی مترو یا ډیر قطر سره پوښل کیدی شي. د وینې د وړو رګونو د پای څخه تر پایه اناسټومیسس ترلاسه کولو لپاره، جیکبسن لومړی هڅه وکړه چې د شیشې سټایل میګنیفاینګ شیشې وکاروي. سمدلاسه وروسته ، هغه د یو کارولو یادونه وکړهotolaryngology جراحي مایکروسکوپد جراحۍ لپاره کله چې هغه د استوګنې ډاکټر و. نو، په آلمان کې د زیس په مرسته، جیکبسن یو دوه ګونی عملیاتي جراحي مایکروسکوپ ډیزاین کړ.ډیپلومسکوپ) د عصبي اناسټوموسس لپاره، کوم چې دوه جراحانو ته اجازه ورکوي چې په یو وخت کې جراحي ترسره کړي. د حیواناتو د پراخو تجربو وروسته، جیکبسن د سپي او غیر کیروټیډ شریانونو د مایکروسرجیکل اناسټوموسس په اړه یوه مقاله خپره کړه (1960)، د 100٪ patency شرح سره د vascular anastomosis. دا د مایکروسرجیکل نیورو سرجری او ویسکولر جراحۍ پورې اړوند یو مهم طبي مقاله ده. جیکبسن د مایکرو جراحۍ ډیری وسایل هم ډیزاین کړي، لکه مایکرو کینچی، د مایکرو ستنو لرونکی، او د مایکرو وسایلو لاسي. په 1960 کې، ډونګي په بریالیتوب سره د دماغي شریان د چیچلو ترومبیکټومي ترسره کړ.جراحي مایکروسکوپد دماغي ترومبوس ناروغ لپاره. د متحده ایالاتو څخه روټون په 1967 کې د مایکروسکوپ لاندې د دماغ اناتومي مطالعه پیل کړه ، د مایکروسرجیکل اناتومي نوې ساحه یې پیل کړه او د مایکرو سرجری په پراختیا کې یې د پام وړ مرسته وکړه. د ګټو له املهجراحي مایکروسکوپونهاو د مایکرو جراحی وسایلو ښه والی، ډیر او ډیر جراحان د کارولو سره مینه لريجراحي مایکروسکوپونهد جراحۍ لپاره. او د مایکروسرجیکل پروسیجرونو په اړه ډیری اړوند مقالې خپرې کړې.

3، په چین کې په عصبي جراحۍ کې د جراحي مایکروسکوپ کارول

په جاپان کې د بهرنی چینایی هیوادپال په توګه، پروفیسور دو زیوی لومړی کورنی مرسته وکړهعصبي جراحی مایکروسکوپاو اړوندمایکرو جراحی وسایلپه 1972 کې د سوژو میډیکل کالج پورې اړوند روغتون (اوس د سوزو پوهنتون د عصبي جراحي څانګه) پورې اړونده روغتون ته لاړ. چین ته له راستنیدو وروسته ، هغه لومړی د مایکرو جراحۍ جراحي لکه د انټراکرینیل انیوریزم او مینینګیوماس ترسره کړه. د شتون په اړه زده کړه وروستهعصبي مایکروسکوپونهاو د مایکرو جراحی وسایلو، د بیجینګ د ییوو روغتون د عصبي جراحۍ څانګې پروفیسور ژاو یادو د سوژو طبي کالج څخه د پروفیسور دو ژیوی څخه لیدنه وکړه ترڅو د کارولو څارنه وکړي.جراحي مایکروسکوپونه. د شانګهای د هوشان روغتون پروفیسور شی یوکوان په شخصی توګه د پروفیسور دو زی وی له څانګې څخه لیدنه وکړه ترڅو د مایکرو جراحی پروسیجرونه وڅیړی. د پایلې په توګه، د معرفي کولو، زده کړې، او غوښتنلیک یو څپېد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونهپه چین کې د عصبي جراحۍ په لویو مرکزونو کې رامینځته شوی ، چې د چین د مایکرو نیورو سرجری پیل نښه کوي.

4، د مایکرو سرجری اغیزې

د کارولو له املهعصبي مایکروسکوپونه, هغه جراحی چی د لوګی سترګو سره نشی ترسره کیدای د 6-10 ځلی زیاتوالی په شرایطو کی د امکان وړ دی. د مثال په توګه، د ایتمایډل سینوس له لارې د پیټیوټري تومور جراحي ترسره کول کولی شي په خوندي ډول پیټیوټري تومورونه وپیژني او لرې کړي پداسې حال کې چې د نورمال پیټیوټري غدې ساتنه کوي؛ هغه جراحی چې د لوږې سترګې سره نشي ترسره کیدی کولی شي غوره جراحۍ شي، لکه د دماغ تومورونه او د نخاعي نخاع انټرامیډولري تومورونه. اکاډمیسن وانګ ژونګ چینګ د دماغي انیوریزم جراحي لپاره د 10.7٪ مړینې کچه درلودهد عصبي جراحۍ مایکروسکوپ. په 1978 کې د مایکروسکوپ کارولو وروسته، د مړینې کچه 3.2٪ ته راټیټه شوه. د دماغي شریانونو د خرابوالي جراحۍ د مړینې کچه پرته له کارولو څخهجراحي مایکروسکوپ6.2٪ وه، او د 1984 څخه وروسته، د کارولو سرهد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونهد مړینې کچه 1.6٪ ته راټیټه شوې. د کارولود عصبي جراحۍ مایکروسکوپد پیټیوټري تومورونو ته اجازه ورکوي چې د کرینیوټومي اړتیا پرته د لږترلږه برید کونکي ټرانساسال ټرانسفینایډل طریقې له لارې درملنه وکړي، د جراحي مړینې کچه له 4.7٪ څخه 0.9٪ ته راټیټوي. د دې پایلو لاسته راوړنه د سترګو د عنعنوي عمومي جراحي لاندې ناشونې ده، نوجراحي مایکروسکوپونهد عصري عصبي جراحۍ سمبول دی او په عصري نیورو سرجری کې یو له لازمي او نه بدلیدونکي جراحي تجهیزاتو څخه ګرځیدلی.