په عصبي جراحۍ کې د جراحي مایکروسکوپونو د کارونې تاریخ او رول

 

د عصبي جراحۍ په تاریخ کې، دجراحي مایکروسکوپونهدا یو انقلابي سمبول دی، چې د سترګو لاندې د جراحي ترسره کولو دودیز عصبي جراحي دور څخه د عصري عصبي جراحي دور ته د جراحي ترسره کولو په لور پرمختګ کوي.مایکروسکوپچا او کله وکړلعملیاتي مایکروسکوپونهپه عصبي جراحۍ کې کارول پیل شوي؟ څه رول لريجراحي مایکروسکوپد عصبي جراحۍ په پرمختګ کې رول لوبولی؟ د ساینس او ​​ټیکنالوژۍ پرمختګ سره، بهعملیاتي مایکروسکوپایا د ځینو پرمختللو تجهیزاتو سره بدل شي؟ دا هغه پوښتنه ده چې هر عصبي جراح باید ترې خبر وي او د عصبي جراحۍ په برخه کې وروستۍ ټیکنالوژي او وسایل پلي کړي، چې د عصبي جراحۍ جراحي مهارتونو ته وده ورکوي.

۱، په طبي برخه کې د مایکروسکوپي غوښتنلیکونو تاریخ

په فزیک کې، د عینکو لینزونه محدب لینزونه دي چې یو واحد جوړښت لري چې د میګنیفاینګ اغیز لري، او د دوی میګنیفاینګ محدود دی، چې د میګنیفاینګ شیشې په نوم پیژندل کیږي. په 1590 کې، دوه هالنډي خلکو د یو پتلي سلنډر بیرل دننه دوه محدب لینز پلیټونه نصب کړل، په دې توګه د نړۍ لومړی مرکب جوړښت میګنیفاینګ وسیله اختراع کړه:مایکروسکوپ. وروسته، د مایکروسکوپ جوړښت په دوامداره توګه ښه شو، او لویوالی یې په دوامداره توګه زیات شو. په هغه وخت کې، ساینس پوهانو په عمده توګه دا کارولی ومرکب مایکروسکوپد څارویو او نباتاتو کوچني جوړښتونه، لکه د حجرو جوړښت، مشاهده کول. د نولسمې پیړۍ له نیمایي څخه تر وروستیو پورې، د طب په برخه کې د لویو شیشو او مایکروسکوپونو کارول په تدریجي ډول پیل شوي. په لومړي سر کې، جراحانو د سترګو د شیشې سټایل لویو شیشو څخه کار اخیست چې د یو واحد لینز جوړښت سره و چې د پوزې په پل کې کیښودل کیدی شي. په 1876 کې، جرمني ډاکټر سیمیش د سترګو د مرکب لویو شیشو په کارولو سره د نړۍ لومړی "مایکروسکوپي" جراحي ترسره کړه (د جراحي ډول نامعلوم دی). په 1893 کې، جرمني شرکت زیس اختراع کړدوربین مایکروسکوپ، په عمده توګه په طبي لابراتوارونو کې د تجربوي مشاهدې لپاره کارول کیږي، او همدارنګه د سترګو په برخه کې د قرنیې او مخکینۍ چیمبر زخمونو مشاهدې لپاره. په 1921 کې، د څارویو د داخلي غوږ اناتومي په اړه د لابراتوار څیړنې پراساس، سویډني اوټولارینګولوژیست نایلن یو ثابتمونوکولر جراحي مایکروسکوپپه انسانانو باندې د اوټایټس میډیا د اوږدمهاله جراحي ترسره کولو لپاره پخپله ډیزاین او تولید شوی، کوم چې یو ریښتینی مایکرو سرجري وه. یو کال وروسته، د نایلن لوړ پوړي ډاکټر هلولمګرین یو معرفي کړجراحي دوربین مایکروسکوپد زیس لخوا په عملیاتي خونه کې تولید شوی.

لومړنيعملیاتي مایکروسکوپونهډیری نیمګړتیاوې درلودې، لکه ضعیف میخانیکي ثبات، د حرکت کولو توان نه درلودل، د مختلفو محورونو روښانه کول او د هدف لینز تودوخه، د جراحي لویولو تنګ ساحه، او داسې نور. دا ټول هغه دلیلونه دي چې دجراحي مایکروسکوپونه. په راتلونکو دیرشو کلونو کې، د جراحانو اود مایکروسکوپ جوړونکي، د فعالیتجراحي مایکروسکوپونهپه دوامداره توګه ښه شوی و، اوجراحي دوربین مایکروسکوپونه, په بام نصب شوي مایکروسکوپونه، زوم لینزونه، د کواکسیل رڼا سرچینې روښانتیا، د بریښنایی یا اوبو فشار کنټرول شوي آرټیکولیټ شوي وسلې، د پښو پیډل کنټرول، او داسې نور په پرله پسې ډول رامینځته شوي. په 1953 کې، د جرمني شرکت زایس د ځانګړود غوږونو د معاینې لپاره جراحي مایکروسکوپونهپه ځانګړې توګه د ژورو زخمونو لکه منځني غوږ او لنډمهاله هډوکي د جراحیو لپاره مناسب. پداسې حال کې چې د فعالیتجراحي مایکروسکوپونهد پرمختګ په حال کې، د جراحانو ذهنیت هم په دوامداره توګه بدلیږي. د مثال په توګه، د جرمني ډاکټرانو زولنر او ولسټین دا شرط ایښی دیجراحي مایکروسکوپونهباید د ټایمپانیک غشا د شکل ورکولو جراحي لپاره وکارول شي. د 1950 لسیزې راهیسې، د سترګو متخصصینو په تدریجي ډول د سترګو معایناتو لپاره یوازې د مایکروسکوپ کارولو دود بدل کړی او معرفي کړی دید جراحي مایکروسکوپونهد سترګو جراحي ته. له هغه وخت راهیسې،عملیاتي مایکروسکوپد غوږونو او سترګو په برخو کې په پراخه کچه کارول شوي دي.

۲، په عصبي جراحۍ کې د جراحي مایکروسکوپ کارول

د عصبي جراحۍ د ځانګړتیا له امله، دپه عصبي جراحۍ کې جراحي مایکروسکوپونهد غوږونو او سترګو په پرتله یو څه وروسته دی، او عصبي جراحان په فعاله توګه دا نوې ټیکنالوژي زده کوي. په هغه وخت کې،د جراحي مایکروسکوپونو کارولپه عمده توګه په اروپا کې و. امریکایی د سترګو متخصص پیریټ لومړی معرفي کړجراحي مایکروسکوپونهپه ۱۹۴۶ کال کې له اروپا څخه تر متحده ایالاتو پورې، د امریکایی عصبي جراحانو د کارولو لپاره بنسټ کېښودل شوعملیاتي مایکروسکوپونه.

د انسان د ژوند ارزښت ته د درناوي له نظره، د انسان د بدن لپاره کارول کیدونکي هر ډول نوې ټیکنالوژي، تجهیزات، یا وسایل باید د څارویو لومړني تجربې او د چلونکو لپاره تخنیکي روزنه ترلاسه کړي. په ۱۹۵۵ کې، امریکایی نیورو سرجن مالیس د څارویو په دماغ کې د دماغ جراحي ترسره کړه.جراحي دوربین مایکروسکوپ. کرز، د متحده ایالاتو د سویلي کالیفورنیا پوهنتون کې د نیوروسرجن، د مایکروسکوپ لاندې د غوږ جراحي مشاهده کولو وروسته په لابراتوار کې د مایکروسکوپ کارولو جراحي تخنیکونو زده کولو کې یو کال تیر کړ. د اګست په 1957 کې، هغه په ​​بریالیتوب سره د 5 کلن ماشوم په اړه د اکوسټیک نیوروما جراحي ترسره کړه.د غوږ جراحي مایکروسکوپ، کوم چې د نړۍ لومړی مایکرو سرجری و. لږ وروسته، کرز په بریالیتوب سره په ماشوم باندې د مخ د اعصابو فرعي ژبني اعصاب اناستوموسس ترسره کړ.جراحي مایکروسکوپ، او د ماشوم رغونه خورا ښه وه. دا په نړۍ کې دوهم مایکرو سرجری و. وروسته، کورزي د بار وړلو لپاره لارۍ وکارولېعملیاتي مایکروسکوپونهد مایکروسرجیکل نیورو سرجري لپاره مختلفو ځایونو ته لاړ، او په کلکه یې د کارولو سپارښتنه وکړهجراحي مایکروسکوپونهنورو عصبي جراحانو ته. وروسته، کرز د دماغي انیوریزم د کلیپنګ جراحي د a په کارولو سره ترسره کړهجراحي مایکروسکوپ(له بده مرغه، هغه هیڅ مقاله نه ده خپره کړې). د ټرایجیمینل عصبي ناروغۍ د ناروغ په ملاتړ سره چې هغه یې درملنه کوله، هغه په ​​۱۹۶۱ کال کې د نړۍ لومړی د مایکرو سکل بیس نیورو سرجري لابراتوار تاسیس کړ. موږ باید تل د مایکرو سرجري په برخه کې د کرز ونډه په یاد ولرو او د نوي ټیکنالوژۍ او نظرونو منلو لپاره د هغه له زړورتیا څخه زده کړه وکړو. په هرصورت، د ۱۹۹۰ لسیزې تر لومړیو پورې، په چین کې ځینو عصبي جراحانو دا ونه منلهد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونهد جراحي لپاره. دا دد عصبي جراحۍ مایکروسکوپپخپله، خو د عصبي جراحانو د ایډیالوژیکي پوهې سره ستونزه ده.

په ۱۹۵۸ کال کې، امریکایی عصبي جراح ډونګي د ورمونټ په برلینګټن کې د نړۍ لومړی مایکرو سرجري څیړنیز او روزنیز لابراتوار جوړ کړ. په لومړیو مرحلو کې، هغه د خپلو لوړ پوړو چارواکو له خوا د ګډوډۍ او مالي ستونزو سره هم مخ شو. په اکاډمیک ډګر کې، هغه تل د خلاصو کورټیکل وینې رګونو پرې کولو تصور کاوه ترڅو د دماغي ترومبوسس ناروغانو څخه په مستقیم ډول ترومبي استخراج کړي. نو هغه د رګونو او کلینیکي څیړنو په برخه کې د رګونو جراح جیکبسن سره همکاري وکړه. په هغه وخت کې، د لوڅ سترګو شرایطو لاندې، یوازې د وینې کوچني رګونه چې د ۷-۸ ملی مترو یا ډیرو قطر لري ګنډل کیدی شي. د ښه وینې رګونو د پای څخه تر پایه اناستوموسس ترلاسه کولو لپاره، جیکبسن لومړی هڅه وکړه چې د شیشې سټایل میګنیفاینګ شیشې وکاروي. ډیر ژر وروسته، هغه د یو کارولو یادونه وکړهد اوټولارینګولوژي جراحي مایکروسکوپد جراحۍ لپاره کله چې هغه یو استوګن ډاکټر و. نو، په جرمني کې د زیس په مرسته، جیکبسن د دوه ګوني آپریټر جراحي مایکروسکوپ ډیزاین کړ (ډیپلوماسکوپ) د رګونو اناستوموسس لپاره، کوم چې دوه جراحانو ته اجازه ورکوي چې په یو وخت کې جراحي ترسره کړي. د څارویو له پراخو تجربو وروسته، جیکبسن د سپي او غیر کیروټیډ شریانونو مایکرو سرجیکل اناستوموسس (۱۹۶۰) په اړه یوه مقاله خپره کړه، چې د رګونو اناستوموسس ۱۰۰٪ د پیټینسي کچه لري. دا د مایکرو سرجیکل نیورو سرجیکل او رګونو جراحي پورې اړوند یوه انقلابي طبي مقاله ده. جیکبسن ډیری مایکرو سرجیکل وسایل هم ډیزاین کړل، لکه مایکرو کینچی، مایکرو ستنې لرونکي، او مایکرو وسایل لاستي. په ۱۹۶۰ کې، ډونګي په بریالیتوب سره د دماغي شریان چیرا ترومبیکټومي ترسره کړه.جراحي مایکروسکوپد دماغي ترومبوسس ناروغ لپاره. د متحده ایالاتو څخه روټون په 1967 کې د مایکروسکوپ لاندې د دماغ اناتومي مطالعه پیل کړه، د مایکرو سرجیکل اناتومي یوه نوې برخه یې پیل کړه او د مایکرو سرجیکل پراختیا کې یې د پام وړ ونډه واخیسته. د ګټو له املهجراحي مایکروسکوپونهاو د مایکرو سرجیکل وسایلو ښه والی، ډیر او ډیر جراحان د کارولو سره مینه لريجراحي مایکروسکوپونهد جراحي لپاره. او د مایکرو سرجری پروسیجرونو په اړه ډیری اړونده مقالې خپرې کړې.

۳، په چین کې د عصبي جراحۍ په برخه کې د جراحي مایکروسکوپ کارول

په جاپان کې د یو وطنپال بهرني چینایي په توګه، پروفیسور دو زیوي لومړی کورني بسپنه ورکړهد عصبي جراحي مایکروسکوپاو اړوندد مایکرو جراحۍ وسایلپه ۱۹۷۲ کال کې د سوزو طبي کالج پورې تړلي روغتون (اوس د سوزو پوهنتون پورې تړلي لومړي روغتون د عصبي جراحۍ څانګه) د عصبي جراحۍ څانګې ته. چین ته له راستنیدو وروسته، هغه لومړی د مایکرو جراحۍ جراحي لکه انټراکرینیل انوریزم او مینینګیوما ترسره کړل. د شتون په اړه د زده کړې وروستهد عصبي جراحي مایکروسکوپونهاو مایکروجریکل وسایلو سره، د بیجینګ یی وو روغتون د عصبي جراحۍ څانګې پروفیسور ژاو یادو د سوزو طبي کالج څخه پروفیسور دو زیوي سره لیدنه وکړه ترڅو د کارولو څارنه وکړي.جراحي مایکروسکوپونه. د شانګهای هوشان روغتون څخه پروفیسور شی یوکوان په شخصي توګه د پروفیسور دو زیوي څانګې څخه لیدنه وکړه ترڅو د مایکرو سرجری پروسیجرونه وګوري. په پایله کې، د معرفي کولو، زده کړې او پلي کولو څپېد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونهد چین په لویو عصبي جراحۍ مرکزونو کې پیل شو، چې د چین د مایکرو عصبي جراحۍ پیل په نښه کوي.

۴، د مایکرو سرجري اغیز

د کارولو له املهد عصبي جراحي مایکروسکوپونههغه جراحي چې په لوڅو سترګو نشي ترسره کیدی د 6-10 ځله د لویوالي شرایطو لاندې ممکن کیږي. د مثال په توګه، د ایتمایډل سینوس له لارې د پیټیوټري تومور جراحي ترسره کول کولی شي په خوندي ډول د پیټیوټري تومورونه وپیژني او لرې کړي پداسې حال کې چې د عادي پیټیوټري غدې ساتنه کوي؛ هغه جراحي چې د لوڅو سترګو سره نشي ترسره کیدی کولی شي غوره جراحي شي، لکه د دماغ سټیم تومورونه او د نخاعي نخاع انټرامیډولري تومورونه. اکاډمیک پوه وانګ ژونګچینګ د دماغي انیوریزم جراحي لپاره د مړینې کچه 10.7٪ درلوده مخکې لدې چې د کارولو څخه کار واخیستل شي.د عصبي جراحۍ مایکروسکوپ. په ۱۹۷۸ کال کې د مایکروسکوپ کارولو وروسته، د مړینې کچه ۳.۲٪ ته راټیټه شوه. د دماغي شریانونو د خرابوالي جراحي د مړینې کچه د مایکروسکوپ کارولو پرتهجراحي مایکروسکوپ۶.۲٪ وه، او له ۱۹۸۴ وروسته، د a په کارولو سرهد عصبي جراحۍ مایکروسکوپونه، د مړینې کچه 1.6٪ ته راټیټه شوه. دد عصبي جراحۍ مایکروسکوپد پیټیوټري تومورونو درملنه د کرینیوټومي اړتیا پرته د لږترلږه برید کونکي ټرانسناسل ټرانسفینایډل طریقې له لارې ترسره کیدی شي، د جراحي مړینې کچه له 4.7٪ څخه 0.9٪ ته راټیټوي. د دې پایلو لاسته راوړل د سترګو دودیز جراحي لاندې ناممکن دي، نوجراحي مایکروسکوپونهد عصري عصبي جراحۍ سمبول دي او په عصري عصبي جراحۍ کې یو له لازمي او نه بدلیدونکي جراحي تجهیزاتو څخه ګرځیدلي دي.